Frau:
Vorgeschichte
(Anamnese):
Sind
Sie schon einmal im Genitalbereich erkrankt oder im Bauchraum
operiert worden?
Sind
Sie wegen chronischer Erkrankungen (z.B. Diabetes, Bluthochdruck,
Schilddrüsen- fehlfunktion, Rheuma) in ärztlicher
Behandlung?
Erfolgte
bei Ihnen eine Strahlen- oder Chemotherapie wegen einer
bösartigen Erkrankung?
Haben
Sie mit einer Pille oder Spirale verhütet ( Welche?
Ungefähr wie lange?, Wie vertragen?)
Wie
lange besteht die Partnerschaft?
Wie
lange besteht Kinderwunsch in dieser Partnerschaft, bereits
in anderer Partnerschaft?
Welche
Behandlungsversuche erfolgten bereits?
Wurde
die Durchgängigkeit der Eileiter überprüft?
Falls
Befundberichte der Behandlungen, Erkrankungen oder Operationen
vorliegen (z.B. Arztbericht, Operationsbericht, histologischer
Befund, aktuelle Medikation), sind Kopien hiervon wünschenswert.
Menstruationszyklus:
In welchem
Alter setzte die Regel ein?
Alle
wieviel Tage haben Sie eine Monatsblutung? Wie lange dauert
sie?
Wie
geht es Ihnen während der Regelblutung (Notwendigkeit
von Schmerzmedikamenten, Krankschreibung)?
Schwangerschaften:
Wann,
welcher Ausgang (Geburt, Abort, Eileiterschwangerschaften)?
Laborbefunde:
Blutgruppe
( Alter des Befundes unerheblich)
Tests
für
- ansteckende Gelbsucht (Hepatitis A, B, C – Impfung?),
- AIDS (= HIV),
- Röteln (= Rubella, Impfung?),
- Windpocken (= Varicella, Impfung?),
- Toxoplasmose (möglichst nicht älter als 2
Jahre)
- CMV (= Cytomegalie)
- Chlamydia trachomatis
Hormonbefunde
für die Funktion von
- Hirnanhangsdrüse (Luteinisierendes Hormon = LH,
Follikelstimulierendes Hormon = FSH, Schilddrüsenstimulierendes
Hormon = TSH, Prolaktin),
- Schilddrüse (fT3, fT4, Autoantikörper TPO,
TRAK, TAK)
- Nebenniere ( Cortisol,DHEAS, Androstendion = ASD, SHBG,
Testosteron) und
- Ovar (Progesteron, Estradiol), möglichst mit Angabe
des Zyklustages bei Blutentnahme und nicht älter
als 2 Jahre.
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Mann:
Vorgeschichte (Anamnese):
Sind
Sie schon einmal im Genitalbereich erkrankt oder operiert
worden?
Hatten
Sie nach der Geschlechtsreife Ziegenpeter ( Mumps)?
- Gibt es in Ihrer Verwandschaft Mucoviszidose (= zystische
Fibrose = CF)?
Erfolgte
bei Ihnen eine Strahlen- oder Chemotherapie wegen einer
bösartigen Erkrankung?
Spermiogramme
( zuvor 3-5(-7) Tage sexuelle Karenz; für die Vorlage
bei der Krankenkasse sollte die Erstellung der Spermio-
gramme nach WHO-Kriterien erfolgen und für die Kontrolle
eines auffälligen Befundes ein Abstand von mindestens
12 Wochen eingehalten werden).
Falls ein urologischer Untersu- chungsbefund erhoben
wurde
( Tastbefund, Ultraschall) oder Befunde von Operationen
vorliegen
( Arztbericht, Operationsbericht, histologischer Befund),
sind Kopien
hiervon wünschenswert.
Laborbefunde:
Blutgruppe (insbesondere, wenn Ihre Partnerin Rhesus-negativ
ist)
Tests
für ansteckende Gelbsucht (
Hepatitis A, B, C – Impfung?) und AIDS ( HIV)
- Chlamydia trachomatis
Hormonbefunde
für die Funktion von Hirnanhangsdrüse (Follikelstimulierendes
Hormon =
FSH, Luteinisierendes Hormon =
LH) und Hoden ( Testosteron),
möglichst nicht älter als 2
Jahre.
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